Reperméabilisation tubaire laparoscopique pour ligature des trompes pour contraception

La ligature des trompes est considérée comme un moyen irréversible de contraception. Cependant, certaines patientes éprouvent, après cette intervention, un désir de grossesse par reperméabilisation. Cette vidéo montre une reperméabilisation tubaire laparoscopique après ligature des trompes.

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Reperméabilisation tubaire laparoscopique pour ligature des trompes pour contraception

Authors

A Wattiez, J Nassif, C Zacharopoulou, J Marescaux

Abstract

La ligature des trompes est considérée comme un moyen irréversible de contraception. Cependant, certaines patientes éprouvent, après cette intervention, un désir de grossesse par reperméabilisation. Cette vidéo montre une reperméabilisation tubaire laparoscopique après ligature des trompes.

Classification

basic techniques

Media type

Surgical video

Duration

07'10''

Publication

2008-06

Popular

Favorites

Favorites Media

Audio

Subtitles

E-publication

WeBSurg.com, Jun 2008;8(06).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01fr2331.htm

Reperméabilisation tubaire laparoscopique pour ligature des trompes pour contraception

1. Exploration et contrôle de la perméabilité tubaire 00'05''

Après avoir évalué l’opérabilité de la patiente en examinant les portions proximales et distales de la trompe utérine, nous sectionnons le bord de la portion proximale du côté gauche. Nous injectons du bleu de méthylène concentré dans la cavité utérine pour contrôler la perméabilité tubaire.

2. Perméabilité des portions tubaires distales 01'28''

Nous faisons la même chose sur le côté droit en vérifiant les portions tubaires proximales et distales et nous sectionnons de même le bord de la portion proximale. Nous sectionnons aussi le bord de la portion distale. Avant de commencer l’anastomose, nous vérifions la perméabilité de la partie distale en injectant du sérum physiologique par la canule d’irrigation-aspiration, du côté des franges de la portion tubaire distale. Comme nous pouvons le voir, la trompe est libre et aucune obstruction n’est décelée. Nous procédons donc à l’anastomose. Le même test est appliqué du côté gauche.

3. Anastomose tubaire gauche 02'33''

Nous commençons à réaliser les sutures en débutant par la partie du bord de section proche du mésosalpinx. Nous utilisons un fil 6.0 non-résorbable. Nous prenons le feuillet séreux et sortons tangentiellement et à proximité de la lumière tubaire. Les deux bords ont des circonférences inégales. Nous essayons de les égaliser autant que possible en positionnant les sutures le plus adéquatement. Nous nous assurons d’avoir des nœuds carrés afin d’éviter le chevauchement des tissus et d’obtenir une bonne approximation tissulaire. Le nombre de sutures qui doivent être placées dépend du bon rapprochement obtenu entre les deux tranches de section. A nouveau, un test au bleu de méthylène est réalisé après l’anastomose pour vérifier la perméabilité tubaire.

4. Test au bleu de méthylène 05'11''

5. Anastomose tubaire droite 05'24''

La même méthode est reproduite sur le côté droit en débutant aussi la première suture par les bords de l’aileron supérieur du ligament large.

6. Aspect final 06'46''

A la fin de l’anastomose, vous pouvez désormais observer le résultat final.