Este vídeo muestra la primera colecistectomía totalmente NOTES a través de un abordaje transvaginal en una paciente de 30 años con colelitiasis sintomática. La intervención quirúrgica se realizó en el Hospital Universitario de Estrasburgo por un equipo multidisciplinario dirigido por el Profesor Jacques Marescaux en conjunto con el equipo de cirugía digestiva, un gastroenterólogo intervencionista y un ginecólogo quien realizó y cerró la colpotomía.
La cirugía consistió en la ablación de la vesícula biliar (colecistectomía) sin incisión a nivel de la piel y de la pared abdominal. La totalidad de la intervención quirúrgica pudo realizarse gracias a la introducción a través de la vagina de un endoscopio flexible (Karl Storz EndoskopeÒ, Alemania), equipo de instrumentos largos (1,50m), penetran dentro de la cavidad abdominal de la paciente para luego llegar al sitio de la vesícula. La única “agresión” de la pared abdominal fue la colocación de una aguja de 2 mm que permite la insuflación de un gas carbónico necesario para la distensión del abdomen y la monitorización de la presión de insuflación.

Todas las reglas de la cirugía biliar convencional y laparoscópica fueron respetadas, el acto quirúrgico fue realizado utilizando alternativamente una disección con bisturí eléctrico, con tijeras endoscópicas específicas y la colocación de “clips” para el control de la arteria y del canal cístico. La calidad de la imagen estuvo perfecta, y en ningún momento hubo necesidad de convertirla a una cirugía convencional. La extracción de la vesícula se realizó después de haberse colocado dentro de un saco de protección, a continuación la vagina fue suturada en forma hermética.
Todo el procedimiento se llevó a cabo utilizando una un gastroscopio flexible de doble canal e instrumentos endoscópicos estándar. Todas las reglas de la cirugía biliar convencional y laparoscópica fueron respetadas, el acto quirúrgico fue realizado utilizando alternativamente una disección con disección de bisturí eléctrico, con tijeras endoscópicas específicas y la colocación de “clips” para el control de la arteria que vasculariza la vesícula biliar, y del canal cístico que permite la eliminación de la bilis dentro del colédoco. La calidad de la imagen estuvo perfecta, y en ningún momento hubo necesidad de convertirla a una cirugía convencional. La extracción de la vesícula se realizó después de haberse colocado dentro de un saco de protección, a continuación la vagina fue suturada en forma hermética.
La paciente no tuvo dolor postoperatorio, sin cicatriz y fue dada de alta en el segundo día postoperatorio.

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