胃束帶滑動：腹腔鏡移除束帶

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胃束帶滑動：腹腔鏡移除束帶

Authors

M Vix, M Simone, J Marescaux

Media type

Surgical video

Duration

04'00''

Publication

2004-12

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Audio

Subtitles

E-publication

WeBSurg.com, Dec 2004;4(12).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw1563.htm

胃束帶滑動：腹腔鏡移除束帶

1. 案例報告 00'08''

這個影片將介紹以腹腔鏡移除滑落的胃束帶。這位女性病患在3年前接受腹腔鏡胃束帶手術。她因為最近持續嘔吐而急診。可溶性顯影劑檢查發現胃束帶位置阻塞，且靠近此處的胃部膨脹，而遠端進入胃部處相對較小。顯影劑檢查時，希望解開束帶而使顯影劑通過，不過，沒有成功，因而決定進行腹腔鏡手術移除胃束帶。

2. 剝離 00'39''

在此看見束帶導管。沿著它小心剝離週邊的沾粘。導管可引導我們到達束帶本體。現在需要確認綁緊處，通常是束帶最大的部分，因此不難確認。這一部分的束帶也有許多沾粘，需要加以分開，以便進行適當操作。繼續剝離，以評估束帶與胃部的方向。離賁門有點距離處發現有近端小囊形成，由此可見束帶明顯滑動。分開束帶週邊的諸多沾粘。主要是因為束帶滑動引起胃阻塞，而不是這些沾粘。解剖部位因為束帶滑動而歪曲，理解構造的實際方向不太簡單。

3. 束帶移除 02'00''

這裡是綁緊的位置，需要分割，以釋放束帶。可從胃後通道移除束帶。接著將取下的束帶放入袋子中準備摘除。此時注意不要有任何殘留部分留在腹腔中。留一點導管在袋子外面，以方便操作。現在檢查胃部和近端囊。

4. 剝離結束 03'14''

小心操作檢查胃部。沾粘看似壓緊胃部，因此遮住了胃部的運送路徑，我們接著分割它。在近端部分進行一些剝離。看來沒有其他壓迫性沾黏，因此只在此範圍內剝離。這名病患未來可能接受其他治療病態肥胖的手術，因此無需進行完整的剝離沾粘，特別是看起來不會影響胃功能的部分。囊壁看起來健康且血管構造良好。手術後進行顯影劑檢查看是否有裂隙；兩個月之後，追蹤顯影劑檢查發現，胃部正常排空。