年輕女性急性腹痛合併內膜囊腫和急性盲腸炎

WebSurg is a free virtual surgical university, accessible worldwide through the Internet. Our goal is to provide surgeons, scientific societies and the medical industry with the first online continuing medical education in laparoscopic surgery and information on the latest developments in laparoscopic surgery, including NOTES and robotics.

Create account

Browse the WORLD

Virtual University

Google translate

Summary
Chapters
Your comments
Ask the Experts

You need to log in to watch this media!

Click here to log in.

年輕女性急性腹痛合併內膜囊腫和急性盲腸炎

Authors

F Costantino, J Marescaux

Media type

Surgical video

Duration

05'15''

Publication

2008-01

Popular

Favorites

Favorites Media

Audio

Subtitles

E-publication

WeBSurg.com, Jan 2008;8(01).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw2195.htm

年輕女性急性腹痛合併內膜囊腫和急性盲腸炎

1. 曝露 00'15''

這個案例介紹一位右髂窩以及骨盆急性腹痛之年輕女性，驗血發現有發炎。套管放置位置和一般的腹腔鏡盲腸切除術相同-光學套管在肚臍，兩個操作套管，一個在左下象限、一個在恥骨上位置。從辨識末端迴腸環開始曝露，之後沿著腸道小心排除其他病理原因。移動時，我們注意到在右卵巢有一個厚壁囊腫。靠近檢查發現此一囊腫有內膜囊腫或巧克力囊腫之特徵。盲腸也出現急性發炎徵兆；因此確認急性盲腸炎之診斷。

2. 盲腸切除術 02'00''

我們先開始盲腸切除術。以雙極凝集器控制繫膜與盲腸，包括闌尾動脈。電燒之後，以剪刀分開，然後再次電燒，直到盲腸切除術之底部為止。之後用vicryl環在盲腸底部進行雙重綁紮。在腹膜腔放置一個牽引袋，以便放置用剪刀於底部分開的盲腸。現在我們將注意力轉到右側卵巢。

3. 卵巢囊腫切除術 03'20''

首先，仔細檢查左側卵巢，以排除病因。我們開始右側卵巢囊腫切除。囊腫壁從卵巢分開，以發現剝離平面。這可能會有困難，而必須運用有效的牽引和反向牽引。這個案例中，我們可以看見囊腫有穿孔，巧克力色內含物確認了內膜囊腫的診斷。繼續進行剝離，將囊腫壁從卵巢切離。這可能是困難且冗長的步驟，但只要小心翼翼，就可以完整切除囊腫壁。最後，將囊腫切除，並同樣放到摘取袋。使用雙極電燒控制卵巢之止血。進行一般的骨盆灌洗之後摘除樣本。